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    Copaxone et toxicité: un cas!

    Domyleen
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    Copaxone et toxicité: un cas! Empty Copaxone et toxicité: un cas!

    Message  Domyleen Sam 11 Aoû 2012 - 1:13



    Sur MSRC:

    Acétate de glatiramère (Copaxone) et hépatotoxicité

    Résumé

    Introduction:
    L'acétate de glatiramère (Copaxone), un polypeptide a été approuvé pour le traitement des patients avec une forme RR de sclérose en plaques active.

    Présentation de cas:
    Nous rapportons le premier cas d'hépatite aiguë sévère après le début du traitement pour la sclérose en plaques avec de l'acétate de glatiramère.

    Une femme de 31 ans avec la sclérose en plaques a présenté de l'anorexie, un état de léthargie et la jaunisse cinq semaines après le début du traitement avec de l'acétate de glatiramère . Elle n'avait jamais reçu de traitement par Interféron -bêta. Les enquêtes ont révélé une bilirubine de 0,109 mmol / L (0,002 à 0,02 mmol / L) et le temps de prothrombine de 21 secondes (9-15 secondes). Ses tests de la fonction hépatique étaient normaux avant le début du traitement avec de l'acétate de glatiramère.

    Une biopsie du foie effectuée environ 6 semaines après le début du traitement a révélé la prédominance d’une nécrose des hépatocytes centrolobulaires, en pont, de la veine porte, avec une légère hépatite d’interface portale. La nécrose n'a pas été accompagnée par une réaction inflammatoire aiguë ni d’un infiltrat inflammatoire chronique.

    Les caractéristiques ne sont pas évocatrices d'hépatite auto-immune, mais sont compatible avec la toxicité due à la prise du médicament (ici : traitement). Les tests hépatiques sont revenus à la normale dans les 2 mois après la cessation du traitement par l'acétate de glatiramère.

    Conclusion: Les médecins devraient prendre conscience du fait que l'acétate de glatiramère peut être associée à une toxicité hépatique rare mais encore sévère, de manière significative.

    Source: Pubmed PMID: 22873505 (08/10/12)

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    Message  Domyleen Sam 11 Aoû 2012 - 1:21


    Quelques précisions sur les lésions hépatiques ...

    L’hépatite autoimmune est caractérisée par la présence d’une infiltration lymphoplasmocytaire constituée de lymphocytes T avec une prédominance du marqueur CD4, de lymphocytes B et de plasmocytes.
    L’infiltration lymphoplasmocytaire envahit le lobule hépatique produisant des lésions appelées «hépatite d’interface». Lors du marquage de lymphocytes qui envahissent le lobule hépatique, il a été observé que la plupart parmi eux sont des cellules T de type
    CD8 positif. Le degré d’infiltration portale et péri-portale aussi bien que l’inflammation lobulaire est aussi influencé par le cours fluctuant de la maladie. Il n’est pas surprenant que, malgré la présence de toutes les caractéristiques cliniques et de laboratoire d’une hépatite autoimmune, l’infiltration lymphocytaire soit plutôt modeste. Le contraire est aussi vrai.
    Une caractéristique de l’hépatite autoimmune qu’il faut savoir reconnaître et interpréter, est la présence dans 10 à 20% de biopsies hépatiques, d’hépatocytes multinucléaires, voire de cellules géantes. Les anomalies de l’épithélium des canaux biliaires ont été aussi décrites, et celles-ci ne sont pas associées à des anomalies à la cholangiographie.
    Récemment, des lésions de nécrose hépatocytaire avec infiltration lymphocytaire au niveau du centrolobule ont été décrites avec peu ou sans infiltration portale. Les patients avec ce type de tableau histologique montrent tous les symptômes ou signes compatibles avec une hépatite autoimmune et répondent favorablement au traitement immunosuppresseur.


    *****************************************************

    L'hépatite d'interface (nécrose parcellaire) est un processus d'inflammation et de l'érosion du parenchyme hépatique à sa jonction avec espaces portes ou cloisons fibreuses.

    'Hépatite d'interface «Le terme a été introduit parce que la mort des hépatocytes implique probablement l'apoptose plutôt que, ou aussi bien que, de nécrose, et parce qu'il a lieu à l'interface tissu parenchymateux-conjonctif.

    http://translate.google.fr/translate?hl=fr&sl=en&u=http://www.humpath.com/spip.php%3Farticle3436&prev=/search%3Fq%3Dinterface%2Bh%25C3%25A9patitis%26hl%3Dfr%26rlz%3D1C1CHIK_frFR441%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=KpUlUJGuH-ek0QXRsoCwCg&ved=0CG4Q7gEwAQ
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    Message  dane83 Dim 12 Aoû 2012 - 8:02

    allez zou mai Shocked

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