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Acétate de glatiramère (Copaxone) et hépatotoxicité
Résumé
Introduction:
L'acétate de glatiramère (Copaxone), un polypeptide a été approuvé pour le traitement des patients avec une forme RR de sclérose en plaques active.
Présentation de cas:
Nous rapportons le premier cas d'hépatite aiguë sévère après le début du traitement pour la sclérose en plaques avec de l'acétate de glatiramère.
Une femme de 31 ans avec la sclérose en plaques a présenté de l'anorexie, un état de léthargie et la jaunisse cinq semaines après le début du traitement avec de l'acétate de glatiramère . Elle n'avait jamais reçu de traitement par Interféron -bêta. Les enquêtes ont révélé une bilirubine de 0,109 mmol / L (0,002 à 0,02 mmol / L) et le temps de prothrombine de 21 secondes (9-15 secondes). Ses tests de la fonction hépatique étaient normaux avant le début du traitement avec de l'acétate de glatiramère.
Une biopsie du foie effectuée environ 6 semaines après le début du traitement a révélé la prédominance d’une nécrose des hépatocytes centrolobulaires, en pont, de la veine porte, avec une légère hépatite d’interface portale. La nécrose n'a pas été accompagnée par une réaction inflammatoire aiguë ni d’un infiltrat inflammatoire chronique.
Les caractéristiques ne sont pas évocatrices d'hépatite auto-immune, mais sont compatible avec la toxicité due à la prise du médicament (ici : traitement). Les tests hépatiques sont revenus à la normale dans les 2 mois après la cessation du traitement par l'acétate de glatiramère.
Conclusion: Les médecins devraient prendre conscience du fait que l'acétate de glatiramère peut être associée à une toxicité hépatique rare mais encore sévère, de manière significative.
Source: Pubmed PMID: 22873505 (08/10/12)